Ep3認知行為基本原則:自動化思考、基模、蘇格拉底問句、改變

2020-05-16
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Ep3認知行為基本原則:自動化思考、基模、蘇格拉底問句、改變
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Ep3認知行為基本原則:自動化思考、基模、蘇格拉底問句、改變

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htttps://anatomind.com/blog/intro-cbt/ `podcast錄音檔,機器轉換逐字稿,稍微人工潤色刪除` 今天我們要講一些關於這個認知行為治療的認識的一些基本的一個架構,上次講兩個,一個是斯多噶學派這些起源,其實你的想法是可以改變你的情緒的。 三個大架構是認知,再來就是情緒,還有你的行為,舉個例子來講好了,譬如說有個派對,本身不喜歡參加,或是有些社交畏懼,正聽到「有個派對」事件,這個事件之後,你就會有產生一些想法,還是說我怕我不知道說什麼。我在人家面前丟臉,會拉肚子。有什麼情緒會覺得很焦慮,很緊張的吧,害怕做出一些不一樣的行為,那比如說你不要參加,那或者是離開現場。 再舉另一個例子,比較沒有沒有自信的人,近會議室後,以為人民會相信他們是在笑,我身上有什麼好笑的事情嗎?開始覺得很丟臉、感覺很緊張、可是心情會很不好,覺得我做錯什麼事情,真的會做出什麼行為?你可能會低頭,你可能會當場離開,想要離開現場。 以上兩個是很明顯的是把認知認知影響到情緒,然後影響到行為,那認知行為治療要做的就是改變。你的認知,或者是改變你的行為,進而去影響到你的情緒,是從這個方向去做些改變,透過認知行為去控制好自己的情緒。 剛剛說的就是很典型的自動化思考,你還沒有察覺到這麼多事情的時候。 就像快思慢想這本書裡面所說的快系統跟慢系統。慢系統事件經過後天的調整,我經過這樣子的調整之後,才會知道怎麼樣去運用你的大腦,我們的大腦中的原始碼有所瑕疵。 這就是所謂的自動化思考,就有一件事情發生了,那有怎麼樣的思考?思考事情的認知,大家就會有情緒、這個有時候也是一種回家作業紀錄說,有什麼樣的事件,這個事件發生的時候,你有什麼樣的思考怎樣?這樣的思考用什麼樣的情緒,因就是去記錄自己的自動化思考,當跟治療師做討論,有時候不一定是要跟只要是做討論,有些線上的心理治療也會有利用表格就很簡單的去紀錄。 這樣只是認知行為治療,其中一個部份,不能拿來當替代。沒有治療師的,培養自己做這樣的表格,去做自己的紀錄,如果可以的話,其實也可以做這樣的紀錄,協助自己,發現自行到底是哪裡自動化思考的狀況。 但在自動化思考,更更底層的東西就是一個處理訊息的一個樣板。處理訊息最原始的反射動作,這個基模其實就是你長期思考的狀況,怎麼來的呢?,可是你小時候爸爸、媽媽灌輸,你要變有關觀念,或是一些自己同儕的經驗,或是您也經過了一些創傷之後,會變成這樣子。不是每個基模都影響到你的情緒,也不是每個基模,就跟我們要做心理治療有關係。 簡單來說分成三種,最簡單是單純基模,跟你的環境有關係,比如說或是跟你聊每天的生活、日常生活的關係,也想要把帶傘套把傘打開,,看到紅燈你想停,跟治療狀況沒有什麼關係的、生活環境有有關係,夏天就想要吃冰、喝水,就跟你的心情沒有什麼關係,為了生存有關係的那種,通常不是我們自己要處理的東西。 第二種是中間信念,不知道怎麼來的人家灌輸給你的行為,這最簡單來說好了,我一定得是一個完美的人。我一定得很漂亮。我一定得要很有自信,這種我一定要做什麼的就叫做中間信念。如果我沒有考,一百分的時候就會……。「如果…就…」系列的,但不一定是不好的,比較好的就是,如果我有信心,我就會成功,總覺得心靈雞湯書或者是什麼,讓你提升自信的那種小說,英雄電影。你如果有自信,人生就會成功,我就會可以翻轉的命運,諸如此類的,因為不知道是怎麼來的,就信了。 再來就是關於自己的核心價值、關於自我的核心理念,就是我是一個怎麼樣的,我是我是笨蛋,,我是沒用的人,我是個魯蛇,我是個不值得被疼愛的小孩。我是系列的,剛提到好不一定是不好的,有些是好的,我是聰明的,我是漂亮的,我是值得相信的人,我是一個有美感的人,我是一個,見人愛的人是混蛋。 這三個基模,除了單純基模並沒有牽涉到好的、壞的之外,中間信念跟這個關於自我的核心價值,其實有比較好的或壞的。 通常都會先透過調整好自動化系統,也就是說,基模是在更底層,朝最好調整的開始調整,那慢慢,慢慢調整,自由的過程是這樣子。 治療過程大概會五到二十次,總之還是一個問題導向的治療方式,比如說像精神分析,之前有一位學長的比喻,是精神分析之類的我覺得就是可能就是重新翻新,整棟大樓水管全部拔掉,換新的,比如說,之前水管是鐵做的,這個水管,換成不鏽鋼做的。而認知行為治療比較像是找出水管哪裡塞住,我們把他打通就好。認知行為治療就是個問題導向的治療,譬如說你要憂鬱症的問題,你有什麼問題?他就針對這個問題就來用,每次四十五分到五十分鐘,問題是什麼,讓我們的目標是在哪裡?在完成目標之後就會結束,又說,在思覺失調症討好他這次目標的可能就是減少幻聽的干擾。其實不單是思考治療師的努力,要不要雙方一起努力,一種協同的方式協助個案完成他的目標,所以目標是跟案主一起討論出來的,今天想要達成什麼目標,在我們一起努力的狀況之下去,把它完成,這個就是問題導向治療。 每次都會做一些設定議題的動作。

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