正午惡魔

正午惡魔: 9,10,11-貧窮、政治、演化

*** 貧窮 - 美國許多獨立研究都清楚顯示,精神醫學的介入是相對便宜但十分有效的做法。一旦走出憂鬱,都可望改善自己的狀況 - 做工的人 - 屋簷下的交會 - 協助窮人擺憂鬱會比解決貧窮問題更可行。 - 罹患憂鬱症的窮苦母親若沒有獲得適當治療,子女常會走入社福機構及監獄。 - 我碰到的每個走出重度憂鬱的人,不管處境多麼艱困,都慢慢恢復正常。他會生活感受變好了,日子也比從前好多了: - 白垃圾、鐵鏽帶,BLM, 極左、極右 - 思覺失調的,向下流動,憂鬱症似乎也有 *** 政治 1. 醫療化:無需治療咎由自取或性格缺陷的病,看精神科醫師是一種自我寵溺,比較像去看美容院,而不是去看腫瘤科醫生。將情緒當成疾病來治療,牴觸上述愚蠢的觀念 2. 過度簡化,一般人迷信憂鬱症僅是血清素低下造成的,一如糖尿病是胰島素過低。 3. 腦造影,是科學的比較,也是人工造影的效果(非真實的色澤) 4. 心理衛生界不擅長政治遊說。憂鬱者做不到糾纏不休。 5. 污名化 常有人說「我知道你有一度得憂鬱症,但看來對你沒什麼影響」 *** 演化 - 為什麼演化出憂鬱症? - 治療在病人間有顯著的差異,有些人對某類有效;憂鬱症似乎沒有一種明確的分界、混合各種狀況的奇特狀態。像咳嗽一樣,是症狀的總稱 - 心情雖然由情緒構成,卻脫離了直接的誘發因素,有了自己的生命。愈高級的物種,心情就愈不受直接、外在的因素影響。 - 天澤不會淘汰疾病或追求完美 - 自由往往是沉重的負擔?(水果65種 in 1957, 300~1000種 in 1997),不確定感、崩解感、科技的目眩神迷 - 「我相信悲傷最重要的功能是形成依附……沒有愛的能力,將無法忍受生命中的磨難,愛讓你變得脆弱,拒絕脆弱,就是拒絕愛」 - 鬼滅之刃,人和鬼的差別

2020-09-01
33:46
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正午惡魔: 第八章.憂鬱這個詞是怎麼來的?

第八章:歷史 - 世上的淚水數量是恆定的 - 17世紀「白色憂鬱症」 John Milton: “...睿智至善的女神, 神聖的憂鬱, 你聖潔的容顏太明亮, 非凡人肉眼所能直視:” - 憂鬱是真理:少年維特的煩惱 法國浪漫主義:憂鬱所帶來的種種情緒: - Melancholia 是智力方面的問題,偶爾伴隨著情緒 - 沒有發燒也沒有嗜睡, 是一種心智的錯誤判斷 沒有消化不良的一種部分失常 - 強調智力上的改變,但增加了情緒的狀態 - 其他人如William Rowley、Maurice Roubaud-Luce,開始加入傷心、焦慮、躁症,而Jean Esquirol把躁症排除在外。 - 大家開始對是否是智力問題有不同的見解 - 第一個有現代憂鬱症概念的醫師:他認為是憂鬱是心理上的疼痛。情緒裡的悲傷 - 智力問題不是憂鬱的一部分,妄想可能不是主要的病狀;憂鬱應該不包含妄想和幻覺。他們兩位把憂鬱和(失智/躁症)分開,單純考慮憂鬱只是情緒問題。 - 嘗試解釋為什麼疾病會產生妄想。想透過腦科學來去解釋精神醫學 - 批評早期把melancholia當做是智力方面的問題 :憂鬱應該是情緒疾病,而智力問題應是情緒所導致的 - 定義憂鬱症為depression,而melancholia變成是一個形容心痛、難過的名詞 - 現代科學代的精神醫學之父。定義為生物和基因的問題 。現在對憂鬱的定義仍然沿習他的說法。 - 投影片: https://docs.google.com/presentation/d/e/2PACX-1vQmgcqbvdj4wdU0EN-DqcsxeY_YurKUJi_wdX0PbLYct1EpF8MO25tSF3o9gHMkqCNvOtebxVqttoPs/pub?start=false&loop=false&delayms=3000 Kendler KS. The Origin of Our Modern Concept of Depression-The History of Melancholia From 1780-1880: A Review [published online ahead of print, 2020 Jan 29]. JAMA Psychiatry. 2020;10.1001/jamapsychiatry.2019.4709

2020-08-26
31:07
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正午惡魔: 第五/六章.族群和上癮

*** 族群 - 女性 vs 男性: 82年生的金智英(書、電影) - 女生是男生的2倍,自殺反而是男生更高 - 老人憂鬱 -> 身體影響心理(中風、跌倒、多重藥物影響、失智?) - 兒童/青少年憂鬱 -> 家暴、長大後… - 種族(原住民?) - 同志族群(背離親緣) - 生物學、社會結構、文化? - 因紐特人的生活(全黑的日子,整天在家裡 "情緒的字眼不在語言中,但是卻在他們的概念之中" 憂鬱症是一種寂寞病,曾得憂鬱症的人都感受過可怕的孤獨,即使周遭充滿愛也一樣。 ) - 在他們的沉默和我們熱切以言語表述的自覺之間,有多種描述精神痛苦、理解精神痛苦的方式。背景、種族、性別、傳統、國家---以上種種共同決定了要說什麼、以及不說什麼,某種程度上,也決定了什麼需要有所緩解、什麼會加劇、什麼該忍受、什麼又該放棄。憂鬱症的急迫性、症狀和治療方式,都取決於超越個人生化機制的外在力量,也取決於我們是誰、在哪裡出生、相信什麼、過的是什麼樣的生活。 *** 上癮 - 菸、酒、咖啡 #+BEGIN_QUOTE - 過去二十年來,上癮的語意變得十分模糊,所以現在有人對工作上癮,有人對陽光或腳底按摩上癮,有人對吃上癮,有人對錢上癮。 - 物質濫用是「舒服且可理解的痛苦」來取代「難受且無法理解的痛苦」,消除「使用者無法理解又難以控制的痛苦」,而寧可「用藥物引發使用者可理解的煩亂」 #+END_QUOTE - 戒酒無名會、動機式晤談法(書中沒有寫到) - 酒和藥物的差別: #+BEGIN_QUOTE 為了不讓情緒太過低落,我每天差不多要吞12顆藥丸。坦白說,倘若兩杯美酒下肚就能達到相同的療效(我知道有些人可以),這絕對是完美的替代方案,只要不會兩杯變成三杯或四杯或八杯---假如你正在對抗憂鬱症,通常就會如此。 #+END_QUOTE - 精神科醫師 = 合法藥頭? #+BEGIN_QUOTE 在我看來,我早已失去自主。……我不在意依賴這些藥物,或藥物依賴其實是成癮的表親。只要我吃的藥有效,我就樂意服用。我每天都隨身帶著藥,以防萬一我因故無法回家過夜,還是有藥可吃。我搭飛機時都會帶著藥罐,因為我總是想到萬一有人劫機,我遭到監禁,我會設法偷偷把藥藏在身上。 #+END_QUOTE - 物質濫用、憂鬱症,誰是因?誰是果? - 戒酒無名會: #+BEGIN_QUOTE 就像讓大腦參加夏令營一樣。我厭倦了一直問為什麼。我為什麼會崩潰,變成酒鬼?我很樂意知道答案,但何必浪費時間,知道答案並不會讓我好過一點。戒酒就像攀登金字塔,每次往上多爬一階,我們都以為達到某個地方了,然而永遠有下一階需要爬。往下看時,我們沒辦法真正看清爬過的台階,因而感到絕望。但如果往上看,就會望見上帝的手指穿過天空,於是我們知道,目前是走在正途上。 #+END_QUOTE - 心情不好時想吃東西: #+BEGIN_QUOTE 情緒起伏正常時,好心情會帶來自律,幫助我抵擋巧克力蛋糕的誘惑。憂鬱會削弱這股意志。憂鬱會促使我們上癮。抗拒慾望會消耗大量的精力和意志。憂鬱症會使你變得軟弱,而軟弱必然通往上癮。 #+END_QUOTE

2020-08-12
31:18
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正午惡魔:第四章.另類治療

https://anatomind.com/blog/adjunctive-for-depression/ #+BEGIN_QUOTE 這些另類療法除了讓你荷包出血外,大都沒有太大的害處,唯有當童話般的療法取代有效療法時,才會帶來真正的危害。另類療法種類繁多,反映出我們在面對難以解決情緒問題時,總是一貫樂觀以對。 #+END_QUOTE - 編織小熊 - 雙手比O - rTMS ** 聖約翰草(St. John's wort) 台灣其實叫[[https://kmweb.coa.gov.tw/subject/subject.php?id=37341][金絲桃]], 台灣有特有種,但好像瀕臨絕種了,目前市面上的都是進口種,不是所有的都有效,主要研究比較多的是0.3%的濃縮。台灣有很多相關的精油,可以改善膚質,不過做為改善憂鬱症的話,目前我看到的使用劑量是 150 mg(內有0.450mg左右的金絲桃成份)使用期間是4~6 weeks。在最大的實證醫學資料庫考科藍中[fn:1],發現6900多位,和安慰劑比起來,對輕度到中度的憂鬱症,是有改善的。但是,因為研究仍然比較少,對於相關的副作用,還需要有更多的研究。 ** SAM-e(S-腺苷甲硫氨酸) #+BEGIN_QUOTE 維持 SAM-e 值是保有健康好心情的重要關鍵。 ~引自市面商品資訊 #+END_QUOTE 這個SAM-e在坊間有許多相關的補充品在販賣。同樣的,在考科藍的實證資料庫顯示[fn:2]:只有一點點(幾乎沒有)的效果可以改善憂鬱症;但是在美國精神醫學會的期刊[fn:3]卻指出服用800-1600mg在憂鬱症狀的改善是有幫助的。 ** 其他物質 *** 甲基葉酸(methyfolate) 有關於葉酸家族(葉酸、甲基葉酸、SAM-e)的化學變化,有興趣的可以看[[https://scitechvista.nat.gov.tw/c/sWkx.htm][科技大觀園的葉酸介紹]],甲基葉酸(15-30mg)對於憂鬱症的療效比較有較多的證據,目前葉酸(0.5~5mg都有人研究)的證據有些說有效,有些說沒效。 *** omega-3(魚油) 魚油裡面的EPA/DHA成份,DHA與EPA都稱為omega-3脂肪酸,無論是在2016的美國精神醫學期刊,或是在2019的world psychiatry裡[fn:4],都有顯示對於憂鬱症狀的改善是有效的(但仍有幾篇覺得沒效),但加總起來,目前是覺得有效,使用劑量約每天1~2g,實驗中大約是測試8~10周左右才來得有效果。 *** 色胺酸(tryptophan) 在2016的美國精神醫學會裡,收錄了8篇論文,關於色胺酸的研究都比較早期,不過L-tryptophan的效果比其他型式的色胺酸來得好,使用劑量約為每天3-4g,目前大多數的研究覺得會改善,少部分的研究,覺得沒有什麼差別。需要更多的研究支持。 *** 維他命 其他的包括鋅、維他命C,維他命D等等都有各自覺得有效和覺得沒有特別效果,目前都還需要更多的證據。 ** 如何正確使用健康食品 可以到[[https://consumer.fda.gov.tw/Food/InfoHealthFood.aspx?nodeID=162][衛生福利部審核通過之健康食品資料查詢_消費者專區]],因為魚油是大宗,可以在保健效果選擇魚油產品來看看是否是有安全許可的。 - 海寧格的家族排列 - 現象學(每一表象都是對某物的表象,意識也總是相關於某物的意識) - 家族裡都有一個“愛的序位”在支持、運作著。當牴觸了這個隱藏的規律時,家庭便失了序,生命裏產生許多負面的事件,甚至會重覆持續地發生,延續到下一代,造成不可抹滅的傷痛,唯有找出系統的平衡和解決方法。在和諧的愛之中回歸其適當的位置和功能,便可以改善其舊有的情況,讓整個家族恢復自然和諧的狀態。 *** EMDR - EMDR: 1987 for ptsd, youtube示範(https://www.youtube.com/watch?v=L3U81wql1Zw) #+BEGIN_QUOTE 我不定確EMDR是否能立即見效,但這種療法實在太刺激、太有趣了,我持續進行了20次 #+END_QUOTE - 聽取故事期、準備期、評估期、減敏期、深植期、肢體掃描期、結束期、再評估期

2020-08-04
33:16
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正午惡魔:第三章.治療

** 第3章:治療 *** 即使有很多治療方式,還是有很多人沒治療。 其實我之前就有寫過好幾篇,關於憂鬱症的治療文章[fn:1],也有做過認知行為治[fn:2]療一系列的podcast。感謝[[https://www.facebook.com/ww.howbuhow][雞蛋糕]]的整理,我把先前的文章,放在參考資料。 在今年(2020)7月的JAMA有一篇短文,統計了美國人,有憂鬱症狀,接受治療的比例,雖然這10年來(2007-2016),接受治療的比例已經上升10%了(43.5%到52.9%),但仍然有一半左右的人沒有接受治療[fn:3]。 目前治療的首選是認知行為治療,藥物的話是使用SSRI(血清素再吸收抑制劑),其他第二線的藥物是其他類的藥物。如果有鎮定的效果可以使用Mirtazapine(樂活憂、彌憂停、凡事通)。1-2周如果治療無效會考慮增加劑量或是換藥。首次治療約6-9個月為完整治療,有復發的話,考慮使用2年以上。 - STAR*D的[[https://www.wikiwand.com/en/STAR*D][研究]] - 加藥會考慮鋰鹽、olanzapine, quetiapine, aripriprazole。 - 難治型憂鬱症的最後一線是電痙攣治療。 - Ketamine的療法可以治療強烈的自殺念頭,也有鼻噴劑的劑型(台灣目前沒有) - rTMS 穿顱電刺激術 - 荷爾蒙的治療是補充療法,目前證據等級低 - 抗焦慮劑做為治療初期的使用 我們都知道,對於憂鬱症,最有效的心理治療是認知行為治療,同樣地,在2020年3月,JAMA上有篇統合分析366個研究,去分析各個年齡層對cbt的療效,發現在年輕人、中年人、老年人,都同樣有效,但在小孩和青少年效果沒有那麼好[fn:4],但也有可能是因為小孩/青少年的個案數相對比較少。 在2018年,有篇統合分析522個試驗,共116477人,針對21種抗憂鬱劑藥物的比較[fn:5],療效比較好的藥物包括agomelatine, amitriptyline, escitalopram, mirtazapine, paroxetine, venlafaxine, and vortioxetine。而對病人接受度比較好的藥物有agomelatine, citalopram, escitalopram, fluoxetine, sertraline, and vortioxetine。 **** 副作用的處理[fn:6] #+BEGIN_QUOTE 有的人服用SSRI會胃部不適,偶爾也有人頭痛、疲憊、失眠或昏昏欲睡。不過主要的副作用仍是降低性慾。……大家往往不理會性功能這方面的副作用,認為和嚴重憂鬱症比起來不重要……儘管如此,這類副作用仍令人難以接受。 #+END_QUOTE 性功能可能是由憂鬱引起的,其他的原因包括酒精、糖尿病等。如果確定是藥物造成,考慮使用agomelatine, bupropion, mirtazapine, vilazodone, vortioxetine。這幾種藥物比較或幾乎沒有性功能方面的副作用。有5-10%的人,在4-6個月可以自動恢復;在康復期時也可以考慮減少藥物劑量、偶爾放個"藥物假",1-2次沒吃的方式。其他治療方式可以回到診間和醫師討論。 **** 心理治療 在談話療法中,有兩種方式最佳,那就是認知行為治療和人際心理治療。 選擇治療師比選擇治療系統更重要。 #+BEGIN_QUOTE 可以治療的都是好方法,無論是藥物還是心理治療,成因很多種,都可以治療。腦內化學也可以用心理治療,社會因素也可以用藥 「精神分析長於解釋事物,但拙於帶動改變」。每個聽到有人藉由精神分析來改善憂鬱時,就會想像某人站在沙洲上對著不斷湧來的湖水發射機關槍的畫面。 #+END_QUOTE #+BEGIN_QUOTE 面對心血管疾病時,我們不會只開張處方就算了,也會要求病患控制膽固醇,而且教他們如何運動和飲食,甚至管理壓力。綜合性療程並非精神疾病所獨有,爭辯要採用藥物或心理治療,十分荒謬……我的理念是,兩者應該並用,因為藥物治療能幫助患者更容易接受心理治療,有助於啟動良性循環。…… 挑選精神科醫師一定要極其謹慎。許多人願意多開20分鐘的車,只為了去偏好的乾洗店洗衣服,…但挑選精神科醫生時,卻把他當成一般服務業。切記,你至少把自己的心交到個人手上。 憂鬱的時候,很重要的是不要壓抑自己所有的感覺,但同樣重要的是,不要激烈爭辯,不要大發雷霆,避免有害的情緒化行為。人們會原諒你,但最好不要把事情鬧到需要別人原諒的地步。憂鬱的時候,需要別人的愛,但又會強化某些摧毀愛的為。 #+END_QUOTE *** Footnotes [fn:1] [[https://medium.com/ww-howbuhow/%E6%86%82%E9%AC%B1%E7%97%87%E6%B2%BB%E7%99%82%E8%A7%80%E5%BF%B5%E6%87%B6%E4%BA%BA%E5%8C%85-b868c8adda82][憂鬱症治療懶人包,本文分主題整理 by 雞蛋糕]] [fn:2] [[https://medium.com/ww-howbuhow/%E8%AA%8D%E7%9F%A5%E8%A1%8C%E7%82%BA%E6%B2%BB%E7%99%82%E5%B0%8E%E8%AE%80-ddfc52bd44dd][認知行為治療導讀 by 雞蛋糕]] [fn:3] Rhee, T. G., Wilkinson, S. T., Steffens, D. C., Rosenheck, R. A., & Olfson, M. (2020). Prevalence of Treatment for Depression Among US Adults Who Screen Positive for Depression, 2007-2016. JAMA psychiatry, e201818. Advance online publication. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2020.1818 [fn:4] Cuijpers P, Karyotaki E, Eckshtain D, et al.Psychotherapy for depression across different agegroups: a systematic review and meta-analysis.JAMA Psychiatry. Published online March 18, 2020.doi:10.1001/jamapsychiatry.2020.0164 [fn:5] Cipriani, A., Furukawa, T. A., Salanti, G., Chaimani, A., Atkinson, L. Z., Ogawa, Y., Leucht, S., Ruhe, H. G., Turner, E. H., Higgins, J., Egger, M., Takeshima, N., Hayasaka, Y., Imai, H., Shinohara, K., Tajika, A., Ioannidis, J., & Geddes, J. R. (2018). Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis. Lancet (London, England), 391(10128), 1357–1366. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32802-7 [fn:6] The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry, 13th edition

2020-07-29
40:19
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正午惡魔:第二章.崩潰

- [[https://www.kktv.me/titles/00000410][靈魂修繕工 | KKTV]] - [[https://www.linetv.tw/drama/11214/eps/1][靈魂修繕工|LINE TV]] - 作者開心快樂的童年 - 有趣的大學生活 - "當你陷入重度憂鬱時,你會回頭尋找問題的根源。你很熟悉憂鬱究竟從何而至,是否一直在那兒,只是潛伏在表面下。" - 成人的存在焦慮儘管可能痛苦不安,通常帶有一種反諷的自覺。第一次發現人的脆弱,第一次領會到生命有限,都是令人震撼的強烈衝擊。 - 大四在歐洲旅行的莫名崩潰 - 25歲,母親生病。「如果母親沒有生病,我的人生會截然不同;如果整件事情不是那麼悲痛,也許我這輩子雖然有憂鬱的傾向,卻不至於崩潰;或許我會晚點崩潰,等到中年危機時才發生」 - 開始接受精神分析(4-5年) - 畫家葛哈.希特「我什麼都不知道,什麼都不會,什麼都不懂,什麼都不知道。完全無感。而這一切悽慘甚至沒有令我格外不開心」 - unipolar depression 和bipolar depression: [[https://anatomind.com/blog/bipolar-depression/][你的憂鬱有點嗨?]] - 不出門的崩潰、無法洗澡、什麼都不想做、第一次服用藥物(31y/o)-> 22~31歲,9年(persistent depressive disorder -> MDD) Emily Dickison #+BEGIN_QUOTE I felt a Funeral, in my Brain, And Mourners to and fro Kept treading—treading—till it seemed That Sense was breaking through— And when they all were seated, A Service, like a Drum— Kept beating—beating—till I thought My Mind was going numb— And then I heard them lift a Box And creak across my Soul With those same Boots of Lead, again, Then Space—began to toll, As if the Heavens were a Bell, And Being, but an Ear, And I, and Silence, some strange Race Wrecked, solitary, here— And then a Plank in Reason, broke, And I dropped down, and down— And hit a World, at every plunge, And Finished knowing—then— #+END_QUOTE - cortisol和憂鬱的關係(CRF): - Evidence of increased HPA activity is apparent in 20 to 40 percent of depressed outpatients and 40 to 60 percent of depressed inpatients. - These tests of feedback inhibition are not used as a diagnostic test because adrenocortical hyperactivity (albeit usually less prevalent) is observed in mania, schizophrenia, dementia, and other psychiatric disorders. - Approximately 5 to 1 0 percent of people evaluated for depression have previously undetected thyroid dysfunction - 生命事件往往是憂鬱症的導火線 - 「崩潰不容易克服,也無法很快克服」 - 憂鬱和焦慮(with anxious feature) - 「救了你的,常常是一些微不足道的小事而非大事。」 - 想要透過得到HIV的自我毀滅 - ECT的治療,容易失去短期記憶 - 33y/o在土耳其:「我已經有多年不曾感受到絲毫快樂,我已經忘了想要活下去、好好享受每一天並渴望另一天到來,以及知道自己是幸運兒,能充分活在當下享受人生……雖然我知道可能還有接連的痛苦在前方等待,憂鬱症總是周而復始、一再回頭折磨受害者。但我打從心底感到安全。我知道,恆久哀傷不會減少我分毫喜悅。」 - 長期服藥的好處、汽車逐步停用化油器。低劑量=汽車拿走一半的化油器。 - "大家都擔心終生服藥的副作用,但這麼做的副作用並不重,和不治療的危險比起來,顯得微不足道。" - 第三次崩潰(手骨折):如果未來想要避免復發,就必須一直服藥。 - 空氣又硬又脆的讀書會現場。 - 我們之中有誰能堅持忍受自己的困境?到頭來,多數人都辦得到,我們會向前進。

2020-07-22
43:07
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正午惡魔:第一章.憂鬱

** 第一章:憂鬱 - 憂鬱來襲時,會貶低自我,最終侵蝕我們付出及接受情感的能力。雖然愛不足以預防憂鬱,卻提供心靈緩衝。藥物治療和心理治療能重建這層保護,讓我們更容易愛與被愛。 - [[https://hsuancheng.net/headspace/][面對腦內的喪禮 – 書蠹詩魔]] - [[https://youtu.be/-eBUcBfkVCo?fbclid=IwAR1uEilEbiKYF-NjMxudajfzxGPDZgmX6w8Hj4234GWIwqoQPSmK81Uj-nE][Depression, the secret we share | Andrew Solomon - YouTube]] - [[https://youtu.be/RiM5a-vaNkg?fbclid=IwAR1x0jo2f-QKhmoXcF4CQvj8F6B8NyPuIUVhmn1TT17qFbgqLgXTaBrqj1s][How the worst moments in our lives make us who we are | Andrew Solomon - YouTube]] - 輕鬱症 vs. 重鬱症 - [[http://phsch.mohw.gov.tw/chinese/UpLoad/Content/1040717003.html][心情溫度計]] - DSM-5的準則 - 吳爾芙:「她心中突然湧現一股奇怪的哀傷,彷彿時間和永恆透過裙子和背心顯現,她看著人們悲劇性地走向毀滅…」 - 鋼鐵般的靈魂已因哀傷而飽受風雨摧殘。生鏽的地方恰好都位於關鍵位置。崩壞都是長期累積的後果。 - 憂鬱症從平淡乏味開始,讓日子漸漸蒙上灰暗的顏色,也削弱日常的活動,直到活動所需的精力模糊了活動原本清晰的輪廓,讓你疲累、厭倦、自尋煩惱,但熬得過去。沒有人能界定到了哪個點會崩潰。 - 藤蔓纏繞著這棵昂然的橡樹,遠處看,彷彿藤蔓的葉子就是橡樹的葉子。我對這棵橡樹感同身受。憂鬱症在我身上滋長,正如藤蔓控制了橡樹。它擁有自己的生命,一點一滴把我的生命力全部吸乾。我在最嚴重時,我的情緒不是我的情緒。…藥物治療會穿透藤蔓,你可以感覺到藥效發作,藥物似乎正在毒害那寄生的藤蔓,你感覺樹枝又恢復原本的自然姿態。…但即使剷除了藤蔓,你或許只剩下幾片葉子。走出憂鬱後,都必須靠愛、洞察力、努力,還有最重要的:時間,才能自我重建。 - 「你除了憂鬱之外,什麼毛病都沒有」 vs 「你除了有肺氣腫之外,什麼毛病都沒有」 - 憂鬱症是「化學問題」時,會鬆一口氣。一旦扯上化學,大家就可以開心拋開罪惡感。但罪惡感、快樂也是化學流程。化學、生物學都不會妨礙「真實的」自我:治療不會緩解自我認同的崩解……科學還無法充分了解大腦的化學反應會積累出何等結果。 - 精神醫學是關於哲學、醫學、科學的[[https://anatomind.com/blog/why-we-need-psychiatrist/][交叉點]] - 胰島素不足會導致糖尿病,但憂鬱症不是因體內某種可以測量的東西減少所引起的。「我很憂鬱,但只不過是化學作用罷了」和「我殺人不貶眼,但只不過是化學作用罷了。」所有和人有關的所有事情都只不過是化學作用罷了。 - 血清素是現代神經科學神話的一部分。 - 憂鬱症的流行病學 - 這種病通常只要吃藥,就能有效控制,藥不算太貴,也沒有什麼嚴重副作用,卻只有1~2%的人真正得到最好的治療。 - [[https://vision.udn.com/vision/story/120967/4698493][小鎮也有精神科? 醫師李俊人是傾聽秘密的樹洞 | 願景行動者 | 願景工程]] - 大家對深淵的描述倒是頗為一致。首先,深淵很暗。你脫離陽光,落入一片黑影籠罩的世界,你什麼都看不見,危險無所不在。一路往下墜時,你完全不知道底部有多深,也不清楚有沒有可能停下來。你一再撞上看不見的東西,直到自己漸漸碎裂,周遭的環境太不穩定,你抓不住任何東西。 - 我們社會不太能容忍抑鬱寡觀的人。配偶、父母、孩子、朋友可能被你拖下水,他們不想太靠近無盡的痛苦。跌落重鬱的谷底時,除了求助,別無他法。一旦有人提供幫助,一定要接受。除非我們也助百憂解一臂之力,否則單靠百憂解無濟於事。好好聆聽愛你的人對你說的話。即使失去信心,仍要相信為他們活下去是值得的。尋回憂鬱奪走的記憶,並將之投射到未來。勇敢、堅強、乖乖吃藥。好好做運動。即使食物令你生厭,還是要吃東西。 - 柬埔寨,Phaly Nuon(龍斐莉)。對抗憂鬱的三種能力:遺忘、工作、愛。並非獨立的技巧,而是同屬一個巨大的整體,唯有同時實踐這三種能力,才能有所改變。 - 先教她們遺忘,讓她們每天都作一些練習,每天多忘掉一點她們永遠不可能完全忘掉的事情。用音樂、刺繡、編織來分散注意力、有時音樂會、有時看電視。憂鬱是藏在皮下的東西,我們無法排除它,但即使在那,我們還是可以試著忘掉它。 - 當她們學會,我就教她們工作,無論她們想做哪一類。她們必須學會做好這些事,並以此為傲。 - 等他們工作都很熟練,我教她們愛。她們可以做蒸汽浴,讓他們淨自己、她他們互相修指甲、足部護理,教她們如何保養指甲,這讓她們覺得自己很漂亮。這樣她們也開始接觸別人的身體,並放心把自己的身體交由別人來照顧,可以從隔絕孤立中走出來。共浴和互塗指甲油時,她們會聊天,一點一點信任彼此,最後學會交朋友。 - 目前的治療方法,對話的心理治療、聖約翰草、食物、補充營養品、魚油、rTMS、發炎理論、新的藥物: ketamine - 今天很流行把憂鬱症視為一種現代疾病,簡直大錯特錯,只要回顧精神病的歷史就能澄清誤解。生物學不是宿命。即使有憂鬱症,仍然有很多法子來享有美好的生活。 - Ovid: 「要欣然接受痛苦,因為你會從中學到東西」。 https://open.firstory.me/story/ckco4i9lk79ri0918ue91j9qr?m=comment

2020-07-16
41:21
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